惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，各參保單位，兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

　　根據(jù)廣東省醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線工作部署，我市在2021年1月25日至2月2日暫停辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，進(jìn)行系統(tǒng)切換，2月3日8:00完成切換上線運(yùn)行。目前，項(xiàng)目實(shí)施團(tuán)隊(duì)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦隊(duì)伍正加班加點(diǎn)解決運(yùn)行中遇到的有關(guān)問(wèn)題，為保障就醫(yī)秩序和參保人醫(yī)保待遇不受影響，現(xiàn)就辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)事項(xiàng)公告如下：

　　一、醫(yī)保繳費(fèi)無(wú)法傳輸導(dǎo)致醫(yī)保待遇異常的經(jīng)辦指引

　　現(xiàn)仍有部分參保人2021年1月的醫(yī)保繳費(fèi)信息暫無(wú)法正常傳輸，導(dǎo)致參保人醫(yī)保待遇異常。如參保人在系統(tǒng)調(diào)試期間需辦理以下相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，請(qǐng)根據(jù)以下指引進(jìn)行辦理。

　　（一）本地醫(yī)院住院結(jié)算：參保人按醫(yī)療費(fèi)用總額繳納押金掛賬，待繳費(fèi)信息正常傳輸后回就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療報(bào)銷；

　　（二）異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院結(jié)算：參保人先自費(fèi)結(jié)算，待繳費(fèi)信息正常傳輸后，憑原始發(fā)票、費(fèi)用清單、住院資料等有效資料回所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷；

　　（三）本地門(mén)診統(tǒng)籌、特定門(mén)診：參保人先自費(fèi)結(jié)算，保留好原始發(fā)票及費(fèi)用清單，待繳費(fèi)信息正常傳輸后回就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷；

　　（四）外購(gòu)談判藥結(jié)算：參保人憑處方先自費(fèi)結(jié)算購(gòu)藥，外購(gòu)談判藥協(xié)議藥店出具收據(jù)并加蓋收款章，參保人保留好收據(jù)，待繳費(fèi)信息正常傳輸后回藥店辦理報(bào)銷。外購(gòu)談判藥協(xié)議藥店需對(duì)此類參保人員相關(guān)購(gòu)藥信息進(jìn)行登記，整理成冊(cè)后按月備查；

　　（五）生育備案、生育津貼申報(bào)：可在繳費(fèi)信息正常傳輸后辦理，同時(shí)辦結(jié)時(shí)限順延。

　　二、生育登記（生育備案）已開(kāi)通“粵醫(yī)?！笔謾C(jī)微信小程序辦理

　　具體申報(bào)須知如下：

　?。ㄒ唬┥陥?bào)條件

　　1、符合計(jì)劃生育政策的參保人確診懷孕并已在廣東省內(nèi)辦理計(jì)生部門(mén)登記手續(xù)的；

　　2、已在我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　（二）申辦流程

　　1、非廣東省內(nèi)辦理計(jì)生登記手續(xù)的，暫不需網(wǎng)上辦理，需持有效資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；

　　2、登記前已住院保胎或終止妊娠的，需持有效資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；

　　3、生育登記填寫(xiě)信息時(shí)，起止時(shí)間的“開(kāi)始日期”一欄應(yīng)填寫(xiě)當(dāng)天日期，否則審核不予通過(guò)；

　　4、生育備案填寫(xiě)信息時(shí)，“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”應(yīng)選擇產(chǎn)檢所在醫(yī)院，選擇后不可修改；

　　5、生育登記提交成功后，可再次點(diǎn)擊“生育登記”頁(yè)面查詢業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度；

　　6、在微信小程序申辦成功后，在“我的--辦理事項(xiàng)進(jìn)度--已審核”查看辦理結(jié)果，顯示為“審批通過(guò)”，則無(wú)需再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)資料。

　　三、意外傷害業(yè)務(wù)辦理方式調(diào)整

　　目前省醫(yī)療保障信息平臺(tái)的意外傷害模塊仍在完善中，為確保意外傷害業(yè)務(wù)正常辦理，避免參保人多跑路，自2021年1月25日起，意外傷害審批業(yè)務(wù)暫由醫(yī)院辦理。辦理過(guò)程中如有疑問(wèn)，由醫(yī)院通過(guò)微信專群與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通解決。

　　四、征繳相關(guān)業(yè)務(wù)注意事項(xiàng)

　　省醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線后，應(yīng)征數(shù)據(jù)生成模式發(fā)生巨大改變，我市POS機(jī)繳費(fèi)很難兼容，導(dǎo)致POS繳費(fèi)存在較大業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法按家庭一次性繳費(fèi)，有可能出現(xiàn)錯(cuò)繳、漏繳。請(qǐng)參保人到屬地社所參保后，盡可能通過(guò)微信、粵稅通、粵省事小程序“城鄉(xiāng)居民在線繳費(fèi)”；以個(gè)人身份參保的可以嘗試通過(guò)POS機(jī)刷卡繳費(fèi)。新參保人員要登記參保后第2天才能通過(guò)線上繳費(fèi)，預(yù)計(jì)3月1日后可以當(dāng)天參保即時(shí)繳費(fèi)。

　　已繳納2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、但在2020年12月31日前沒(méi)有繳納2021年費(fèi)用的參保人，可以在2月8日后選擇微信、粵稅通、粵省事使用線上繳費(fèi)。

　　職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶劃撥、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳、參保證明網(wǎng)上打印業(yè)務(wù)目前暫時(shí)無(wú)法正常辦理，業(yè)務(wù)恢復(fù)辦理的時(shí)間將另行通知。

　　如需了解更多醫(yī)保事項(xiàng)及詳細(xì)辦事指南可通過(guò)以下途徑：

　　1、惠州市人社局官網(wǎng)：http://rsj.huizhou.gov.cn/ 

　　或惠州市醫(yī)保局政務(wù)頻道：http://www.huizhou.gov.cn/bmpd/hzsylbzj/

　　2、惠州人社微信公眾號(hào)，公眾號(hào)搜索：huizhourenshe

　　3、惠州醫(yī)保微信公眾號(hào)，公眾號(hào)搜索：huizhouylbzj

　　4、12345熱線，業(yè)務(wù)咨詢熱線：12333

　　惠州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局

                                                                    惠州市醫(yī)療保障局

　　                                                                2021年2月5日